소방공무원 건강진단 운영 매뉴얼

	소 방 청

1		소방공무원 건강진단 종류 및 진단항목

1. 소방공무원 건강진단 종류

소방공무원 건강진단은 배치 전 건강진단, 정기건강진단, 수시건강진단, 정밀건강진단으로 구분한다.

구분	배치 전 건강진단	정기건강진단	수시건강진단	정밀건강진단
건강진단시기	업무 배치 전	연 1회	위험 노출 혹은 작업 관련 증상 발생 시	정기건강진단에서 사후관리가 필요한 경우
대상자	신규 채용자	소방공무원 전체	건강장해 증상 호소자	정기건강진단 요관찰자 또는 유소견자
직업의학적 평가		건강관리구분 : 정상, 요관찰자, 유소견자
		업무 적합성 평가 : 현재의 조건에서 업무 수행 가능 일정 조건 하에서 업무 수행 가능 한시적으로 업무 수행 불가 업무 수행 불가 및 업무 재배치
		사후관리조치

채용 후 배치 전 건강진단

공무원 채용 신체검사로 갈음하되, 필요시 다음 검사를 추가로 실시할 수 있다.

구 분	검 사 항 목
내분비	LDL 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤
유해물질	납(혈중 납), 카드뮴(혈중 카드뮴), 광물성분진/석면(흉부방사선검사), 벤젠(전혈구 검사)
감염성 질환	HBs Ag, HBs Ab, anti-HAV IgG, 수두, 홍역, 잠복결핵

정기건강진단

유해인자	검사항목	비고
기본(분진)	일반건강진단 항목(소변검사 10종 포함), 문진표(계통별), 상담 및 진찰
소음	순음청력검사(0.5-6 kHz)
심혈관질환	혈압, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤(측정값) 당화혈색소, 심전도* 24시간심전도, 운동부하검사, 심장초음파**	*만 40세 이상, 매년 **만 50세 1회, 택 1
뇌혈관질환	경동맥 초음파	만 50세부터 5년 주기
벤젠	전혈구검사
납	혈중 납
카드뮴	혈중 카드뮴
근골격계	경추, 요추, 어깨, 무릎 MRI	만 40, 50, 60세 1 부위 선택
교대근무 & 암발생 위험	수면장애 : 문진 및 상담	위암 : 만 40세 이상, 2년 주기 대장암 : 만 40세 이상, 매년 (단, 대장내시경은 5년 주기) 자궁경부암 : 만 20세 이상, 2년 주기 간암 : 만 40세 이상 고위험군, 매년 (BㆍC형 간염, 간경변) 유방암 : 만 40세 이상, 2년 주기 혈액암 : 전 연령, 매년 폐암 : 만 50세 이상, 2년 주기 전립선암 : 만 50세 이상, 매년 (국가암검진과 연계 가능)
	위암 : 위내시경 대장암 : 분변잠혈검사, 대장내시경 자궁경부암(여성) : 자궁경부세포검사 간암 : 간초음파, 알파태아단백(AFP) 유방암(여성) : 유방촬영, 유방초음파 혈액암 : 백혈구분획을 포함한 전혈구검사 폐암 : 저선량 폐 CT 전립선암(남성) : 전립선특이항원(PSA)
감염성 질환	C형간염(anti-HCV), 매독(VDRL 또는 RPR)
정신건강	정신건강 및 직무스트레스 체크리스트*	정신건강 설문조사로 갈음 (단, 필요시 진행)

*정신건강 및 직무스트레스 체크리스트는 매년 정신건강 설문조사의 형태로 건강진단과 별도로 진행함.

수시건강진단

실시 시기	검사항목	비고
대형화재 발생 또는 유독물질 발생 현장 노출 후	호흡기에 대한 문진과 진찰 단순흉부방사선촬영 벤젠 : 전혈구 검사 중금속 : 혈중 납, 혈중 카드뮴 메트헤모글로빈(MetHb) 기타 필요한 검사*(소변 중 뮤콘산, 소변 중 페놀, 혈중 벤젠 등)	노출 후 가급적 빠른 시간 안에 검진 받을 수 있도록 함 * 필요시 추가 실시
근골격계질환 발생 위험시	의사 상담 및 진찰 필요시 신체부위별 단순방사선촬영, 초음파, MRI	업무관련 근골 증상이 1주일 이상 지속되는 경우
정신질환 발생 위험 시	외상후 스트레스 장애 평가도구와 상담 필요시 심리상담사ㆍ정신건강의학과 상담	2인 이상 사망, 어린이 사망, 소방대원(동료)의 사망, 기타 정신적 외상으로 인한 질환 발생이 우려되는 사고 경험 후
감염성 질환에 노출 시	각 감염원별 노출 후 관리에 준한 검사	감염원별 잠복기간을 고려하여 검진실시
헬기탑승자 검진	항공신체검사증명 등에 관한 규정 (국토교통부 고시) 준용
특수활동 종사자	자각증상이 있을 경우 의사와 면담 후 ‘산업안전보건법 시행규칙 별표 13’을 참고하여 추가검사 가능	잠수업무 종사자, 화학적인자 노출 종사자, 상황, 전산, 통신 등 종사자 방사선 또는 방사능 취급자

※ 열거되지 않은 검사도 자각증상이 있을 시, 의사와 면담 후 검사 실시 가능

정밀건강진단

표적질환	검사항목
소음	고막운동성검사
벤젠	말초혈액도말검사, 소변 중 뮤콘산, 혈중 벤젠, 소변 중 페놀
고혈압	혈압, 24시간 혈압 검사
당뇨	공복혈당, 당화혈색소
관상동맥질환	심전도, 운동부하검사, 심장초음파
부정맥	24시간 심전도
뇌혈관질환	경동맥초음파, 뇌혈관 자기공명영상촬영(Brain MRA)
호흡기계질환	흉부방사선촬영, 폐기능검사, 폐 전산화단층촬영
수면장애	수면각성활동량 검사(sleep actigraph), 수면다원검사
근골격계질환	단순방사선촬영, 초음파, 자기공명영상촬영(MRI), 근전도검사
대장암	복부 CT
유방암	조직검사
혈액암	백혈구분획을 포함한 전혈구검사, 말초혈액도말검사
기타 암	전립선초음파, 신장초음파, 방광초음파

※ 열거되지 않은 검사도 건강진단 의사가 필요하다고 판단하는 경우 실시 가능

2		소방공무원 특수건강진단 문진표

1. 특수건강진단 문진표

■ 건강검진 실시기준 [별지 제1호 서식]

건강검진 문진표

※ 검진대상자는 문진문항을 빠짐없이 작성하여야만 심뇌혈관질환 위험평가 결과를 통보 받으실 수 있습니다.

수검자성명		주민등록번호		전화번호	자택
					핸드폰
주 소				E-mail
				건강검진 결과통보서 수령방법		□ 우편 □ E-mail

※ 아래 문항을 읽고 자신의 현재 상태에 해당되는 내용을 작성하여 주십시오.

질환력(과거력, 가족력)

1. 다음과 같은 질병으로 진단을 받았거나, 현재 약물 치료 중이십니까?

	진단		약물치료
뇌졸중(중풍)	예	아니요	예	아니요
심근경색/협심증	예	아니요	예	아니요
고혈압	예	아니요	예	아니요
당뇨병	예	아니요	예	아니요
이상지질혈증	예	아니요	예	아니요
폐결핵	예	아니요	예	아니요
기타(암포함)	예	아니요	예	아니요

2. 부모, 형제, 자매 중에 다음 질환을 앓았거나 해당 질환으로 사망한 경우가 있으십니까?

뇌졸중(중풍)	예	아니요
심근경색/협심증	예	아니요
고혈압	예	아니요
당뇨병	예	아니요
기타(암포함)	예	아니요

3. B형간염 바이러스 보유자입니까?

① 예	② 아니요	③ 모름

흡연 및 전자담배

4. 지금까지 평생 총 5갑(100개비) 이상의 일반담배(궐련)를 피운 적이 있습니까?

① 아니요 (☞ 5번 문항으로 가세요)

② 예 (☞ 4-1번 문항으로 가세요)

4-1. 현재 일반담배(궐련)을 피우십니까?

① 현재 피움	총 년	하루평균 개비
② 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음	총 년	흡연했을 때 하루평균 개비	끊은 지 년

5. 지금까지 궐련형 전자담배(가열담배, 예)아이코스, 글로, 릴 등)을 피운 적 있습니까?

① 아니요 (☞ 6번 문항으로 가세요)

② 예 (☞ 5-1번 문항으로 가세요)

5-1. 현재 궐련형 전자담배(가열담배) 피우십니까?

① 현재 피움	총 년	하루평균 개비
② 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음	총 년	흡연했을 때 하루평균 개비	끊은 지 년

6. 액상형 전자담배를 사용한 경험이 있습니까?

① 아니요

② 예 (☞ 6-1번 문항으로 가세요)

6-1. 최근 한 달 동안 액상형 전자담배를 사용한 경험이 있습니까?

① 아니요	② 월 1-2일	③ 월 3-9일

④ 월 10-29일   ⑤ 매일

음주

※ 지난 1년간

7. 술을 마시는 횟수는 어느 정도입니까? (1개만 응답)

① 일주일에 (    )번	② 한 달에 (    )번

③ 1년에 (    )번          ④ 술을 마시지 않는다.

7-1. 술을 마시는 날은 보통 어느 정도 마십니까?

* 잔 또는 병 또는 캔 또는 cc 중 한 곳에만 작성해 주십시오.(술 종류는 복수응답 가능, 하루에 마신 총 양으로 합산, 기타 술 종류는 비슷한 술 종류에 표기)

술 종류	잔	병	캔	cc
소주
맥주
양주
막걸리
와인

7-2. 하루 동안 가장 많이 마셨던 음주량은 어느 정도입니까?

* 잔 또는 병 또는 캔 또는 cc 중 한 곳에만 작성해 주십시오(술 종류는 복수응답 가능, 하루에 마신 총 양으로 합산, 기타 술 종류는 비슷한 술 종류에 표기)

* 폭음: 하루 동안의 최대음주량으로 판단

술 종류	잔	병	캔	cc
소주
맥주
양주
막걸리
와인

신체활동(운동)

8-1. 평소 1주일간, 숨이 많이 차게 만드는 고강도 신체활동을 며칠 하십니까? 주당 (    )일

* 고강도 신체활동의 예> 달리기, 에어로빅, 빠른 속도로 자전거 타기, 건설 현장 노동, 계단으로 물건 나르기 등

8-2. 평소 하루에 숨이 많이 차게 만드는 고강도 신체활동을 몇 시간 하십니까? 하루에 (    ) 시간 (    ) 분

9-1. 평소 1주일간, 숨이 약간 차게 만드는 중강도 신체활동을 며칠 하십니까? 주당 (    )일

* 8번 응답에 관련된 신체활동은 제외하고 답해주십시오.

* 중강도 신체활동의 예> 빠르게 걷기, 복식 테니스, 보통 속도로 자전거 타기, 가벼운 물건 나르기, 청소 등

9-2. 평소 하루에 숨이 약간 차게 만드는 중강도 신체활동을 몇 시간 하십니까? 하루에 (    ) 시간 (    ) 분

10. 최근 1주일 동안 팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 아령, 역기, 철봉 등 근력 운동을 한 날은 며칠입니까? 주당 (    )일

◆ 표적장기별 증상 관련 문항

10. 최근 6개월 동안 있었던 증상에 대해서 응답하여 주십시오.

신체 부위	증상문항	증 상
		심하다	약간있다	없다
일반	식욕이 없고 체중이 줄었다
	피로감을 많이 느낀다
	몸의 어느 부위에서 덩어리가 만져진다
피부	피부가 가렵거나 염증이 생긴다
	피부에 반점이 생긴다
	체모나 손톱, 발톱에 변화가 있다
	피부가 거칠어지거나 갈라진다
눈	눈이 시거나 눈물이 잘난다
	시력이 전보다 나빠졌다
	눈이 충혈되거나 아프다
귀	말소리가 또렷하게 들리지 않는다
	귀에서 소리가 난다
코	코피가 자주 난다
	콧물이 나고 코가 답답하다
	냄새를 잘 못 맡는다
입	잇몸에서 피가 나거나 잇몸이 헌다
	맛을 잘 못 느낀다
소화기	배가 찌르듯이 아픈 적이 있었다
	금속을 빨은 것 같은 입맛이 난다
	변비가 있다
심혈관 / 호흡기	작업 중 가슴이 두근거린다
	일을 할 때 기침이 나고, 숨이 차다
	가슴이 답답하다
	아침에 일어났을 때 가래가 나오거나 기침을 한다
	쉬고 난 다음날 작업장에 나가면 기침을 한다
척추 / 사지	팔, 다리, 어깨가 쑤시거나 아프다
	손, 발이 떨리거나 힘이 없다
	손이나 발의 감각이 둔해졌다
	추우면 손가락이 하얗게 된다
	허리가 아프다

신체 부위	증상문항	증 상
		심하다	약간 있다	없다
정신 / 신경	머리가 아프다
	어지럽다
	기억력이 나빠지거나 건망증이 심해졌다
	불안하고 초조하다
	정신이 멍해지거나 술 취한 느낌이 든다
	정신을 집중하기 어렵다
비뇨 / 생식	소변이 잘 안 나온다
	몸이 붓는다
	생리가 불규칙해졌다
	자연유산을 한 적이 있다

그 외 다른 증상이 있는 경우, 아래의 칸에 기술해 주십시오.

* 작업 중에 건강상의 문제(몸의 이상)를 느낀 적이 있습니까? □ 예  □ 아니오

* 작업 중 취급하는 물질로 인해 건강 문제가 생겼다고 생각합니까?  □ 예  □ 아니오

의사소견

2. 교대근무 노출평가 문진표

< 소방공무원 교대근무 노출평가 문진표 >

1. 귀하의 현재 주 업무내용은 무엇입니까?

① 화재진압     ② 구급(운전 포함)   ③ 구조(운전포함)   ④ 행정   ⑤ 상황실

⑥ 운전(화재)   ⑦ 화재조사      ⑧ 소방항공대       ⑨ 소방정대   ⑩ 기타

2. 귀하의 현재 교대근무 형태를 선택해 주세요.

① 3조 2교대 (21주기)

② 3조 2교대 (9주기/주주주야비야비야비)

③ 3조 2교대 (6주기/주주야야비비)

④ 3조 1교대 (당비비)

⑤ 2조 1교대 (당비)

⑥ 4조 2교대 (주야비휴)

⑦ 일근(주간근무)

⑧ 기타

3. 2번에서 응답한 현재의 교대근무 형태를 한지 얼마나 되었습니까?

(     )년 (     )개월

3. 암검진 문진표

국가암검진 문진표(암검진 실시기준 별지 제1호 서식)를 활용한다.

■ 암검진 실시기준 [별지 제1호서식]

(앞 쪽)

암검진 문진표

수검자성명

주민등록번호

전화번호

자택

핸드폰

[   ] 건강보험가입자   [   ] 의료급여수급권자

E-mail 주소

건강검진 결과통보서 수령방법

[  ] 우편    [  ] E-mail

주 소

우편번호

※ 암 검진(공통) 관련 문항

※ 아래 문항을 읽고 자신의 현재 상태에 해당하는 답에 ‘○’표시해 주십시오.

1. 현재 신체 어느 부위에든 불편한 증상이 있습니까?

① 예(증상:                                   )     ② 아니오

2. 최근 6개월 간 특별한 이유 없이 5Kg 이상의 체중감소가 있었습니까?

① 아니오       ② 체중감소 (             kg)

3. 본인, 부모, 형제, 자매, 자녀 중에 현재 암에 걸리신 분이나 과거에 걸리셨던 분이 계십니까?

암의 종류	없다	모르겠다	있다 (복수선택 가능)
			본인	부모	형제	자매	자녀
위암
유방암
대장암
간암
자궁경부암
폐암
기타 ( 암)

4. 귀하는 다음의 검사를 받은 적이 있습니까?

검 사 명		검사 시기
		10년 이상 또는 한적 없음	1년 미만	1년이상~ 2년 미만	2년이상~ 10년 미만
위암	위장조영검사(위장 X선 촬영)
	위내시경
유방암	유방촬영
대장암	분변잠혈검사(대변 검사)
	대장이중조영검사(대장 X선 촬영)
	대장내시경
자궁경부암	자궁경부세포검사
폐암	흉부CT
간암	간초음파	한적 없음	6개월 이내	6개월에서 1년 사이	1년보다 오래전에

(뒤 쪽)

※ 위암, 대장암, 간암, 폐암 관련 문항

※ 해당되는 곳에 ‘○’표 해주십시오.

5. 현재 또는 과거에 진단받은 위장질환이 있으십니까?

질환명	위궤양	위축성 위염	장상피화생	위용종	기타	없음
질환유무

6. 현재 또는 과거에 진단받은 대장 항문질환이 있으십니까?

질환명	대장용종	궤양성 대장염	크론병	치질(치핵, 치열)	기타	없음
질환유무

7. 간(肝)질환이 있으십니까?

질환명	B형간염 바이러스보유자	만성 B형간염	만성 C형간염	간경변	기타	없음
질환유무

8. 현재 또는 과거에 진단받은 폐질환이 있으십니까?

질환명	만성폐쇄성폐질환 (만성기관지염, 폐기종 등)	폐결핵	폐결절	간질성 폐질환	진폐증	기타	없음
질환유무

※ 유방암 및 자궁경부암 관련 문항(여성분들만 응답해주세요.)

9. 월경을 언제 시작하셨습니까?

① 만         세	② 초경이 없었음

10. 현재 월경의 상태는 어떠십니까?

① 아직 월경이 있음	② 자궁적출술을 하였음

③ 폐경 되었음 (폐경연령 : 만         세)

11. 폐경 후 증상을 완화하기 위해서 호르몬 제제를 복용하고 계시거나 과거에 복용하신 적이 있습니까?

① 호르몬 제제를 복용한 적 없음	② 2년 미만 복용

③ 2년 이상~5년 미만 복용	④ 5년 이상 복용	⑤ 모르겠음

12. 자녀를 몇 명 출산하셨습니까?

① 1명	② 2명이상	③ 출산한 적 없음

13. 모유 수유 여부 및 총 수유기간은?

① 6개월 미만	② 6개월~1년 미만	③ 1년 이상	④ 수유한적 없음

14. 과거에 유방에 양성 종양으로 진단받은 적이 있습니까?

(양성 종양이란 악성종양인 암이 아닌 기타 물혹, 덩어리 등을 말합니다)

① 예	② 아니오	③ 모르겠음

15. 피임약을 복용하고 계시거나 과거에 복용하신 적이 있습니까?

① 피임약을 복용한 적 없음	② 1년 미만 복용

③ 1년 이상 복용	④ 모르겠음

4. 수면장애 문진표

근로자건강진단의 야간작업 특수건강진단에서는 1차에서 불면증지수(Insomnia severity index, ISI), 2차에서 주간졸림증(Epworth Sleepiness Scale, ESS)와 수면의 질(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) 평가도구를 사용한다. 그런데, 이 평가도구들은 수면장애 증상을 평가하는 데 널리 사용되긴 하나 교대근무자를 대상으로 개발된 도구가 아니라는 단점이 있다. 또한 소방공무원들이 매년 실시하는 정신건강 설문조사에 불면증지수(ISI)가 포함되어 있어 이 평가도구를 사용하는 것은 다소 적절하지 않다.

Barger 등은 교대근무자들의 수면장애를 확인하기 위한 평가도구를 위하여 26가지의 문항을 개발하였고, 검증을 거쳐 최종적으로 4개의 문항으로 구성된 선별검사도구를 제안하였다(Shift Work Disorder Screening Questionnaire, SWDSQ). Flo 등은 교대근무자를 위한 평가도구를 위해 3교대근무를 하는 간호사를 대상으로 연구를 하였고, 검증을 거쳐 7개의 문항으로 구성된 평가도구를 제안하였다(Bergen Shift Work Sleep Questionnaire, BSWSQ). 두 가지의 평가도구 중 SWDSQ는 교대근무 수면장애의 선별검사도구로서 적합하고, BSWSQ는 교대근무의 일정과 관련한 수면장애의 중증도를 묻는 도구로서 교대근무 수면장애의 증상평가도구로서 적합하다. 따라서 소방공무원 특수건강진단에서 수면장애의 문진표는 이 두 가지 평가도구를 사용한다. SWDSQ는 “교대근무 수면장애 선별검사도구”, BSWSQ는 “교대근무 수면장애 증상평가도구”로 지칭한다. 다만, BSWSQ는 3교대근무를 대상으로 개발된 평가도구로서 오전근무, 저녁근무, 야간근무 중의 수면장애 증상을 묻는데, 소방공무원은 2교대근무로서 주간근무와 야간근무 또는 당번근무(24시간 근무)로 구분되므로, 이에 맞게 문진표를 수정하였다.

Barger LK, Ogeil RP, Drake CL, O'Brien CS, Ng KT, Rajaratnam SM. Validation of a questionnaire to screen for shift work disorder. Sleep. 2012 Dec 1;35(12):1693-703.

Flo E, Bjorvatn B, Folkard S, Moen BE, Grønli J, Nordhus IH, Pallesen S. A reliability and validity study of the Bergen Shift Work Sleep Questionnaire in nurses working three-shift rotations. Chronobiol Int. 2012 Aug;29(7):937-46.

논문의 저자들에게 소방공무원 건강진단에서 평가도구를 사용하는 것에 대한 인가를 받았음.

가. 교대근무 수면장애 선별검사도구(SWDSQ)

1. 지난 한 달 동안 교대근무를 할 때 너무 일찍 깨어서 다시 잠에 들지 못했던 것이 얼마나 있었습니까?

① 전혀 없었다             ② 약간 있었다

③ 상당히 있었다           ④ 매우 자주 있었다

2. 지난 한 달 동안 교대근무를 할 때 활동 중의 건강상태(well-being)는 어떠했습니까?

① 좋았다                  ② 약간 안 좋았다

③ 상당히 안 좋았다        ④ 매우 안 좋았다

3. 지난 한 달 동안 교대근무를 할 때 일을 하는 중에 졸린 정도는 어떠했습니까?

① 졸리지 않았다           ② 약간 졸렸다

③ 상당히 졸렸다           ④ 매우 졸렸다

4. 휴무일(이틀 이상 쉬었을 때)에 운전을 하던 중 졸거나 깜박 잠이 들었던 경우가 있었습니까?

① 전혀 없었다             ② 약간 있었다

③ 상당히 있었다           ④ 매우 자주 있었다

⑤ 해당사항 없음(운전을 하지 않음)

나. 교대근무 수면장애 증상평가도구(BSWSQ)

※ 지난 3개월 동안의 수면양상에 대해 해당하는 칸을 선택하여 표기(∨)를 해 주세요.

1. 불이 꺼진 후 잠들기까지 30분 이상이 걸리는 경우가 얼마나 자주 있었습니까?
	전혀 없었다	드물었다	가끔 있었다	자주 있었다	항상 있었다
(1) 주간근무 (2) 야간/24시간근무 (3) 휴무일/휴가	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □
2. 수면 후 30분 이상 깨어 있는 경우가 얼마나 자주 나타났습니까?
	전혀 없었다	드물었다	가끔 있었다	자주 있었다	항상 있었다
(1) 주간근무 (2) 야간/24시간근무 (3) 휴무일/휴가	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □
3. 수면 후 30분 이상 일찍 깨어서 다시 잠에 들 수 없었던 경우가 얼마나 있었습니까?
	전혀 없었다	드물었다	가끔 있었다	자주 있었다	항상 있었다
(1) 주간근무 (2) 야간/24시간근무 (3) 휴무일/휴가	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □
4. 수면 후 충분히 자지 못했다고 느낀 적이 얼마나 있었습니까?
	전혀 없었다	드물었다	가끔 있었다	자주 있었다	항상 있었다
(1) 주간근무 (2) 야간/24시간근무 (3) 휴무일/휴가	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □
5. 일을 하는 중 피곤하거나 졸리다고 느낀 경우가 얼마나 있었습니까?
	전혀 없었다	드물었다	가끔 있었다	자주 있었다	항상 있었다
(1) 주간근무 (2) 야간/24시간근무 (3) 휴무일/휴가	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □
6. 업무 중 휴게시간에 피곤하거나 졸리다고 느낀 경우가 얼마나 있었습니까?
	전혀 없었다	드물었다	가끔 있었다	자주 있었다	항상 있었다
(1) 주간근무 (2) 야간/24시간근무 (3) 휴무일/휴가	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □	□ □ □
7. 휴무일이나 휴가기간 중에 피곤하거나 졸리다고 느낀 경우가 얼마나 있었습니까?
	전혀 없었다	드물었다	가끔 있었다	자주 있었다	항상 있었다
	□	□	□	□	□

다. 수면장애 문진표의 평가와 활용

두 가지 문진표를 모든 소방공무원들이 작성할 필요는 없다. 교대근무 수면장애 선별검사도구는 모든 소방공무원들이 작성하게 하고, 여기에서 수면장애가 의심되는 경우 건강진단을 실시하는 당일에 교대근무 수면장애 증상평가도구를 작성하도록 한다(건강진단기관의 사정상 여의치 않은 경우 두 가지 문진표를 모두 작성하도록 한다).

교대근무 수면장애 선별검사도구의 평가는 4개 문항의 응답에 대하여 각각 0-3점을 부여하고 각 항목별 점수를 합한다.

교대근무 수면장애 증상평가도구의 평가는 각 문항에 대해 0-4점을 부여하고, 주간근무와 야간/24시간근무, 휴무일/휴가의 점수를 합산한 후 평균을 구한다(주간근무와 야간/24시간근무는 총점에 6을 나누고, 휴무일/휴가의 총점은 7을 나눈다). 이렇게 주간근무와 야간/24시간근무, 휴무일/휴가의 증상 점수를 각각 구하고, 3가지 점수의 평균을 구하여 전체 평균점수로 간주한다.

교대근무 수면장애 선별검사도구와 증상평가도구에 대해 건강진단에서 진행된 바가 없어 평가기준을 정하기는 쉬지 않다. 다만 2017년 진행되었던 “야간근무자의 수면장애 실태조사”에서 분석한 바에 의하면, 선별검사도구와 증상평가도구 모두 불면증지수와 높은 상관관계를 보였고, 선별검사도구 4점 또는 5점을 절단점으로 하여 2차 검사를 진행하는 것이 적절하였다. 따라서 교대근무 수면장애 선별검사도구 점수가 5점 이상인 경우 교대근무 수면장애 증상평가도구를 진행하도록 한다. 선별검사도구의 평가기준과 증상평가도구의 평가기준은 추후 소방공무원 특수건강진단을 진행하면서 지속적으로 자료를 분석하여 수정 및 보완할 필요가 있다.

장태원 등. 야간근무자의 수면장애 실태조사. 산업안전보건연구원, 2017.

3		소방공무원 특수건강진단의 판정

1. 소방공무원 특수건강진단의 판정 절차

소방공무원 특수건강진단의 판정절차는 근로자건강진단과 동일하며, “건강관리구분, 업무 적합성 평가, 사후관리조치”의 세 가지로 구분하여 평가한다(단, 세부 내용은 차이가 있음). 아래의 소방공무원 특수건강진단 판정의 흐름도이다.

건강관리 구분	이상소견 없음 건강한 자(A)	이상소견 있음 요관찰자(C0, C1, C2), 유소견자(D0, D1, D2)
	▼	▼	▼	▼
업무 적합성 평가	현재 조건에서 업무 가능	일정 조건에서 업무 가능	한시적으로 업무 불가	업무 불가 및 업무 재배치
	▼	▼	▼	▼
사후관리조치	필요 없음	개인건강관리 작업환경평가 정밀건강진단 근무 중 치료 근로시간 단축 기타	근로제한 및 금지 직무 관련성 평가/ 공무상질병 신청	작업전환

(1) 건강관리구분

분진, 소음, 벤젠, 중금속은 근로자건강진단과 같이 A(건강한 자), C1(공무상질병 요관찰자), C2(일반질병 요관찰자), D1(공무상질병 유소견자), D2(일반질병 유소견자)로 판정한다.

뇌심혈관질환과 근골격계질환, 감염성 질환은 직무관련질병으로서, A(건강한 자), C0(직무관련질병 요관찰자), D0(직무관련질병 유소견자)로 판정한다. 여기서 직무관련질병은 소방활동과 관련하여 발생하거나 악화할 수 있는 질병으로서 사후관리가 필요한 질병을 의미한다. 직무관련질병에 대하여 직무 관련성을 평가하기 위해서는 정기건강진단만으로는 어려우며, 정밀건강진단을 활용하여 소방공무원의 정밀면담과 추가 검사 등을 실시하여 평가한다.

< 소방공무원 특수건강진단의 건강관리구분 >

구분	내 용
A	건강한 자 건강관리상 사후관리가 필요 없는 자(건강한 자)
C0	직무관련질병 요관찰자 직무관련질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 자
C1	공무상질병 요관찰자 직업성질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 자
C2	일반질병 요관찰자 일반질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 자
D0	직무관련질병 요관찰자 직무관련질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자
D1	공무상질병 요관찰자 공무상질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자
D2	일반질병 요관찰자 일반질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자
C0, D0은 야간작업, 근골격계질환, 감염성 질환의 판정에 적용하고, C1, C2, D1, D2는 분진, 소음, 벤젠, 납, 카드뮴의 판정에 적용한다.

(2) 업무 적합성 평가

소방공무원 특수건강진단의 업무 적합성 평가는 근로자건강진단과 동일하게 실시한다. 업무 수행 적합 여부가 “나”, “다”, 또는 “라”로 평가될 경우, 적절한 사후관리조치를 선택하도록 한다.

< 소방공무원 특수건강진단의 업무 적합성 평가 >

구분	업무수행 적합 여부
가	현재의 조건에서 업무 수행 가능
나	일정 조건 하에서 업무 수행 가능
다	한시적으로 업무 수행 불가
라	업무 수행 불가 및 업무 재배치

(3) 사후관리조치

소방공무원 건강진단의 사후관리조치는 근로자건강진단의 사후관리조치와 약간 다르다.

< 소방공무원 특수건강진단의 사후관리조치 >

구분	사후관리조치 내용
0	필요 없음
1	개인건강관리
2	작업환경평가 및 개선안 마련
3	정밀건강진단 실시
4	근무 중 치료
5	근로시간 단축
6	작업전환
7	근로제한 및 금지
8	직무 관련성 평가 및 공무상질병 신청 안내
9	기타
필요한 경우 복수의 사후관리조치를 선택할 수 있음.

0. 필요 없음

특수건강진단의 건강관리구분이 A(정상자)인 경우 선택한다.

1. 개인건강관리

경미한 이상소견이 있어 개인이 스스로 건강관리가 가능한 경우 선택하며, 내용을 간략하게 입력한다.

(예) 1. 개인건강관리 : 규칙적 운동 및 식습관관리

1. 개인건강관리 : 수면위생 및 수면습관 관리

2. 작업환경평가 및 개선안 마련

특수건강진단에서 작업환경평가가 필요한 경우 선택한다. 가령 벤젠이나 중금속의 생물학적 노출지표가 전년도에 비해 과도하게 증가하였거나, 수면장애 증상이 있어 소방관서의 당직실에 대한 평가가 필요한 경우에 선택할 수 있다.

3. 정밀건강진단 실시

정기건강진단에서 사후관리가 필요한 경우 선택한다. 이때 어떤 이상소견에 대한 검사를 해야 하는지 명시한다.

(예) 3. 정밀건강진단 실시 : 이상지질혈증에 대한 추적검사

3. 정밀건강진단 실시 : 혈구세포 감소에 대한 말초혈액도말검사

4. 근무 중 치료

현재 치료 중이거나 치료가 필요한 이상소견이 있을 경우에 선택하며, 치료가 필요한 질병명이나 이상소견을 명시한다.

(예) 4. 근무 중 고혈압에 대한 치료

5. 근로시간 단축

육체적인 과로가 의심되거나 수면장애 및 기타 직무상의 이상소견이나 징후로 인하여 업무시간을 제한할 필요가 있을 때 선택하고, 언제 재평가를 해야 하는지 명시한다.

(예) 5. 근로시간 단축 : 과로 방지를 위하여 한시적으로 하루 근무시간을 9시간으로 제한하고, 3개월 후 재평가

6. 작업전환

건강진단에서 이상소견이 발견되었고, 직무를 계속 수행할 경우 질병 발생의 위험이 높아 업무 적합성 평가에서 “라. 업무 수행 불가 및 업무 재배치”로 평가된 경우에 선택한다. 이때 재배치되어야 할 업무 조건에 대해 간략하게 기술한다.

(예) 6. 작업전환 : 교대근무를 수행하지 않는 직무로 재배치

7. 근로제한 및 금지

건강진단에서 발견된 이상소견이나 징후로 인해 직무 수행에 지장이 있어 특정 업무를 제한할 필요가 있을 때 선택한다. 이때 근로제한의 사유를 간략하게 적고, 언제 재평가를 해야 하는지 명시한다.

(예) 7. 근로제한 및 금지 : 심혈관질환 위험이 높아 한시적으로 야간작업 제한, 3개월 후 재평가

7. 근로제한 및 금지 : 과로 예방을 위하여 한시적으로 정규 근무 외에 추가근무는 금지, 3개월 후 재평가

8. 직무 관련성 평가 및 공무상질병 신청 안내

특수건강진단에서 공무상질병이 의심되고, 공무상질병에 대한 직무 관련성 평가가 필요할 경우에 선택한다. 필요한 경우 “2. 정밀건강진단 실시”를 함께 선택하여 직무 관련성 평가에 필요한 검사를 실시하도록 한다.

9. 기타

위에 열거되지 않은 조치가 필요한 경우 선택하고, 그 내용을 간략하게 명기한다.

	< 유의사항 >
사후관리조치 중 “5. 근로시간 단축”, “6. 작업전환”, “7. 근로제한 및 금지”는 동시에 선택할 수 없다. 여러 개의 사후관리조치가 필요한 경우 우선순위가 높은 3개까지 선택이 가능하다. 사후관리조치의 우선순위는 “5/6/7 > 3 > 8 > 2 > 4 > 1 > 9”의 순이다.

(4) 정기건강진단 결과표 작성 요령

① 판정(아래 표에서 파란색) : 각 유해인자별 건강관리구분 중 우선순위가 가장 높은 건강관리구분을 기재한다. 건강관리구분의 우선순위는 ‘D1 > D0 > D2 > C1 > C0 > C2 > A’의 순이다.

② 유해인자별 판정(아래 표에서 연두색) : 정기건강진단의 유해인자인 분진, 소음, 야간작업, 벤젠, 납, 카드뮴, 근골격계에 대한 건강관리구분을 각각 기재하고, 이에 해당하는 소견을 우측의 “검진소견”에 기재한다(아래 표에서 분홍색).

③ 업무수행 적합여부 : 수검자의 건강진단 결과를 종합하여 업무수행 적합여부를 한 가지 선택하여 기재한다.

④ 사후관리조치 : 수검자의 건강진단 결과를 종합하여 수검자에게 필요한 사후관리조치를 기재한다.

	< 유의사항 : 근로자건강진단과 다른 점 >
유해인자별 건강관리구분은 표적장기별로 각각 평가하는 것이 아니라, 유해인자별로 한 가지로 평가한다. 또한, 업무수행 적합여부와 사후관리조치는 유해인자별로 각각 평가를 하는 것이 아니라 수검자의 검사 결과를 고려하여 종합적으로 평가한다.

< 소방공무원 보건안전관리규정 별지 제1호 정기건강진단 결과표 >

판정	유해인자별 판정			검진소견				업무수행 적합여부		사후관리조치
	유해인자		건강관리구분
	분진
	소음
	야간작업
	벤젠
	납
	카드뮴
	근골격계
	생물학적요인
건강진단일자		. . .			건강진단기관		건강진단의사		(서명 또는 인)
수 검 자					(서명 또는 인)

소방공무원 특수건강진단 판정기준

정기건강진단

소방공무원 정기건강진단의 검사항목을 유해인자별로 정리하면 다음 표와 같다.

유해인자	표적장기	검사항목
분진	호흡기계	흉부 방사선검사, 저선량 폐 CT
소음	이비인후계	순음청력검사(0.5-6 kHz)
야간작업	뇌심혈관계	혈압, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 당화혈색소, 심전도, 24시간심전도, 운동부하검사, 심장초음파, 경동맥 초음파
	신경계	수면장애 문진 및 상담
벤젠	조혈기계	혈구세포검사
납	심혈관계	혈압, 심전도
	조혈기계	혈구세포검사
	비뇨기계	혈청 크레아티닌, 신사구체여과율, 요단백
	신경계, 위장관계	문진 및 상담
		생물학적 노출지표 : 혈중 납
카드뮴	비뇨기계	전립선 특이항원(PSA), 혈청 크레아티닌, 신사구체여과율, 요단백
	호흡기계	흉부 방사선검사, 저선량 폐 CT
		생물학적 노출지표 : 혈중 카드뮴
근골격계	근골격계	경추 MRI, 요추 MRI, 어깨 MRI, 무릎 MRI
생물학적요인 (감염성질환)	면역계	C형간염(anti-HCV), 매독(VDRL 또는 RPR)
국가암검진		위암ㆍ대장암ㆍ자궁경부암ㆍ간암ㆍ유방암

야간작업 표적질환 중 위장관질환과 유방암은 국가암검진으로 대체하고, 국가암검진은 건강관리구분, 업무 적합성 평가, 사후관리조치의 판정을 하지 않고 국가암검진 판정결과로 대체한다. 여기에 정리된 판정기준은 절대적인 기준이 아니며, 건강진단 의사의 판단에 따라 조금씩 다르게 적용할 수 있다.

가. 분진 : A, C1/2, D1/2로 판정

※ C1 판정기준

① 흉부방사선이나 폐 CT에서 정상 또는 진폐의증(category 0/1) 소견이 있으면서 호흡기의 이상증후를 보이고,

② 소방활동과 출동횟수, 노출기간 등을 고려할 때 분진 노출에 의한 것으로 추정되며,

③ D1에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D1 판정기준

① 흉부방사선이나 폐 CT에서 진폐증(category 1/0 이상) 또는 폐암 의심 소견이 있고,

② 소방활동과 출동횟수, 노출기간 등을 고려할 때 분진 노출에 의한 것으로 추정되는 경우

나. 소음 : A, C1/2, D1/2로 판정

※ C1 판정기준

① 기도 순음청력검사에서 고주파 영역의 청력손실이 관찰되고,

② 소방활동과 출동횟수, 노출기간 등을 고려할 때 소음 노출에 의한 것으로 추정되며,

③ D1에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D1 판정기준

① 기도 순음청력검사에서 4,000 Hz의 고주파 영역에서 50 dB 이상의 청력손실이 있고, 삼분법에 의한 청력손실이 30dB 이상이며,

② 소방활동과 출동횟수, 노출기간 등을 고려할 때 소음 노출에 의한 것으로 추정되는 경우

	< 유의사항 >
① 양측 귀의 청력손실을 각각 판정한다. ② 기도-골도 차이가 15dB 이상인 혼합성 난청인 경우, 기도 청력손실을 기준으로 C1 또는 D1 여부를 평가하고, 만약 기도 청력손실의 양상이 C1 또는 D1에 해당하면 C1 또는 D1으로 판정한다. (예) 모든 주파수에서 기도-골도 차이가 15dB 이상인 혼합성 난청이 있으나, 기도 순음청력검사 결과가 고주파 영역에서 50dB 이상이고 삼분법에 의한 기도 청력손실이 30dB 이상인 경우 기도-골도 차이가 15dB 이상이더라도 D1으로 판정한다.

다. 야간작업 : A, C0, D0로 판정

※ C0 판정기준

1) 뇌심혈관계

① 고혈압, 고혈당(공복혈당장애), 이상지질혈증의 소견 또는 대사증후군이 있거나,

② 경동맥초음파에서 경동맥 내중막 두께의 증가 또는 혈관의 협착, 또는 죽상경화반이 관찰되고,

③ D0에 해당하지 않고 관찰이 필요한 경우

2) 신경계(수면장애)

① 교대근무 수면장애 선별검사도구 점수가 5점 이상이고,

② D0에 해당하지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D0 판정기준

1) 심혈관계

① 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증이 있어 약 복용 등의 치료가 필요하거나,

② 관상동맥질환, 뇌졸중, 치료가 필요한 부정맥(심방세동 등), 경동맥 협착 등이 있어 정밀검사와 치료가 필요한 경우

2) 신경계(수면장애)

① 교대근무 수면장애 증상평가도구 점수가 매우 높고(평균점수 3점 이상) 수면장애의 증상이 심하거나,

② 문진에서 수면장애 증상으로 인해 직무 수행에 상당한 지장이 있어서 치료가 필요하다고 판단되는 경우

라. 벤젠 : A, C1/2, D1/2로 판정

벤젠은 정기건강진단에서는 D1으로 판단할 수 있는 검사가 포함되어 있지 않으므로, 정기건강진단에서 벤젠으로 인한 건강장해가 의심되는 경우 C1으로 판정하고 사후관리조치에 “2 정밀건강진단 실시”를 선택하고 종료한다. 이후 정밀건강진단에서 필요한 검사를 실시한 후 벤젠으로 인한 건강장해로 판단되는 경우 C1 또는 D1으로 판정한다.

※ C1 판정기준

① 임상검사결과 참고치를 벗어나거나, 진찰결과 조혈기, 중추신경계, 눈, 피부, 비강, 인두, 간, 신장 등의 이상증후를 보이고 소방활동과 출동횟수, 노출기간 등을 고려할 때 직무와 관련된 것으로 추정되는 경우

※ D1 판정기준 : 정밀건강진단에서 판정

① 임상검사 또는 진찰결과, 백혈병, 범혈구 감소증, 재생불량성 빈혈, 다발성 골수종 등 조혈기장해, 중추신경계장해(의식변화, 혼수, 보행 장해 등), 안장해, 피부장해, 비강장해, 인두장해, 간장해, 신장장해 등이 있고,

② 소방활동과 출동횟수, 노출기간, 생물학적 노출지표검사 등을 고려할 때 직무와 관련된 것으로 추정되는 경우

마. 납 : A, C1/2, D1/2로 판정

납은 혈중 납 농도를 기준으로 정기건강진단에서 D1으로 판정할 수 있으나, 혈중 납이 D1 판정기준에 미달하면서 납 중독이 의심되는 경우 정기건강진단에서는 C1으로 판정하고 사후관리조치에 “2 정밀건강진단 실시”를 선택하고 종료한다. 이후 정밀건강진단에서 필요한 검사를 실시한 후 납으로 인한 건강장해로 판단되는 경우 C1 또는 D1으로 판정한다.

※ C1 판정기준

① 임상검사 결과 참고치를 벗어나거나, 진찰결과 조혈기, 비뇨기, 신경계(중추신경계 및 말초신경계), 소화기 등의 이상증후를 보이고, 소방활동과 출동횟수, 노출기간 등을 고려할 때 직무와 관련된 것으로 추정되며, D1에 해당하지 않고 관찰이 필요한 경우 또는,

② 혈중 납(연) 농도가 30-39.9 ㎍/dL인 경우

※ D1 판정기준

① 임상검사 또는 진찰결과, 조혈기장해(빈혈), 비뇨기장해, 신경계장해(중추신경계 장해 및 말초신경계장해), 소화기장해 등이 있고, 소방활동과 출동횟수, 노출기간 등을 고려할 때 직무와 관련된 것으로 추정되는 경우 또는,

② 혈중 납(연) 농도가 40 ㎍/dL 이상인 경우

바. 카드뮴 : A, C1/2, D1/2로 판정

카드뮴은 정기건강진단에서는 D1으로 판단할 수 있는 검사가 부족할 수 있으므로, 정기건강진단에서 카드뮴으로 인한 건강장해가 의심되는 경우 C1으로 판정하고 사후관리조치에 “2 정밀건강진단 실시”를 선택하고 종료한다. 이후 정밀건강진단에서 필요한 검사를 실시한 후 카드뮴으로 인한 건강장해로 판단되는 경우 C1 또는 D1으로 판정한다.

※ C1 판정기준

① 임상검사결과 참고치를 벗어나거나, 진찰결과 신장, 호흡기, 조혈기, 간, 구강(치아), 비강, 생식계 등의 이상증후를 보이고, 소방활동과 출동횟수, 노출기간 등을 고려할 때 직무와 관련된 것으로 추정되며, D1에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우 또는,

② 생물학적 노출지표검사 결과 생물학적 노출기준을 넘는 경우

※ D1 판정기준

① 임상검사 또는 임상 진찰결과, 신장장해, 호흡기장해, 조혈기장해, 간장해, 구강장해(치아의 황색착색), 비강장해(후각장해, 비점막의 궤양), 생식계장해(전립선암) 등이 있고,

② 소방활동과 출동횟수, 노출기간, 생물학적 노출지표검사 등을 고려할 때 직무와 관련된 것으로 추정되는 경우

사. 근골격계 : (MRI 시행하는 연령에서) A, C0, D0로 판정

※ C0 판정기준

① 진찰에서 경추, 요추, 어깨, 또는 무릎 부위의 근골격계질환 소견이 확인되거나,

② 경추, 요추, 어깨, 또는 무릎 MRI에서 이상소견이 관찰되며,

③ D0에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D0 판정기준

① 경추, 요추, 어깨, 또는 무릎 MRI에서 경추간판탈출증, 요추간판탈출증, 요추 협착증, 회전근개 증후군 또는 힘줄 파열, 이두근 건초염 또는 힘줄 파열, 관절와순 파열, 무릎 반달연골 파열, 무릎 관절증 등의 질환 소견이 관찰되고,

② 상기 질환과 관련된 증상으로 인해 치료가 필요하고 직무 수행에 상당한 지장이 있는 경우

아. 생물학적 요인(감염성 질환) : A, C0, D0로 판정

※ C0 판정기준

① C형간염 항체 양성 또는 VDRL (RPR) 양성이고,

② D0에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D0 판정기준

① C형간염 항체 양성이면서 간기능 저하(GOT 또는 GPT 100 IU/L 이상)가 있거나,

② VDRL (RPR) 양성이면서 매독 관련 증상이 있어서 정밀검사와 치료가 필요한 경우

수시건강진단

가. 대형화재 발생 또는 유독물질 발생 현장 노출 후 : A, C1/2, D1/2로 판정

※ C1 판정기준

① 흉부방사선에서 폐렴이나 간질성 폐질환 등의 소견이 관찰되거나,

② 진찰결과 조혈기, 중추신경계, 눈, 피부, 비강, 인두, 간, 신장 등의 이상증후(벤젠) 또는 조혈기, 비뇨기, 신경계(중추신경계 및 말초신경계), 소화기 등의 이상증후(납) 또는 신장, 호흡기, 조혈기, 간, 구강(치아), 비강, 생식계 등의 이상증후(카드뮴)를 보이거나,

③ 메트헤모글로빈이 정상범위를 벗어나거나 생물학적 노출지표검사 결과가 기준치를 넘으면서,

④ D1에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D1 판정기준

① 흉부방사선에서 폐렴이나 간질성 폐질환 등의 소견이 관찰되고 호흡기 증상이 있어서 치료가 필요한 경우 또는,

② 진찰결과 백혈병, 범혈구 감소증, 재생불량성 빈혈, 다발성 골수종 등 조혈기장해, 중추신경계장해(의식변화, 혼수, 보행 장해 등), 안장해, 피부장해, 비강장해, 인두장해, 간장해, 신장장해 등이 있는 경우(벤젠) 또는,

③ 진찰결과 조혈기장해(빈혈), 비뇨기장해, 신경계장해(중추신경계 장해 및 말초신경계장해), 소화기장해 등이 있는 경우(납) 또는,

④ 진찰결과 신장장해, 호흡기장해, 조혈기장해, 간장해, 구강장해(치아의 황색착색), 비강장해(후각장해, 비점막의 궤양), 생식계장해(전립선암) 등이 있는 경우(카드뮴) 또는,

⑤ 혈중 납(연) 농도가 40 ㎍/dL 이상인 경우

나. 근골격계질환 : A, C0, D0로 판정

※ C0 판정기준

① 진찰에서 경추, 요추, 어깨, 또는 무릎 부위의 근골격계질환 소견이 확인되거나,

② 임상검사에서에서 이상소견이 관찰되며,

③ D0에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D0 판정기준

① 임상검사에서 경추간판탈출증, 요추간판탈출증, 요추 협착증, 회전근개 증후군 또는 힘줄 파열, 이두근 건초염 또는 힘줄 파열, 관절와순 파열, 무릎 반다연골 손상, 무릎 관절증 등의 질환 소견이 관찰되고,

② 상기 질환과 관련된 증상으로 인해 치료가 필요하고 직무 수행에 상당한 지장이 있는 경우

다. 정신질환 : A, C0 D0로 판정

※ C0 판정기준

① 외상 후 스트레스 장애 평가도구에서 이상소견이 확인되거나, 상담에서 외상과 관련된 증상이 있으면서,

② D0에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D0 판정기준

① 외상 후 스트레스 장애 평가도구에서 이상소견이 있고, 상담에서 외상과 관련된 증상이 있어 직무 수행에 지장이 있는 경우 또는,

② 정신건강의학과 전문의의 상담이 필요한 경우

라. 감염성 질환에 노출시 : A, C0 D0로 판정

※ C0 판정기준

① 노출된 감염원에 준한 검사 결과 이상소견이 확인되고,

② D0에 해당되지 않고 관찰이 필요한 경우

※ D0 판정기준

① 노출된 감염원에 준한 검사 결과 이상소견이 확인되고,

② 해당 감염성 질환에 대한 치료가 필요한 경우

마. 헬기탑승자, 특수활동 종사자

헬기탑승자 검진은 항공신체검사증명 등에 관한 규정(국토교통부고시 제2019-428호)를 준용하고, 특수활동 종사자는 산업안전보건법과 근로자건강진단 실무지침을 준용하여 판정한다.

정밀건강진단

정밀건강진단은 정기건강진단에서 이상소견이 있어 필요하다고 판단되는 경우 실시하며, 검사항목이 다양하여 모든 검사에 대한 판정기준을 구체적으로 명시하기는 어렵다. 정밀건강진단은 업무 적합성 평가가 주 목적이므로, 업무 적합성 평가와 이에 따른 사후관리조치를 신중하게 판단하여 평가를 진행하도록 한다.

○ 건강관리구분

정밀건강진단이 의뢰된 사유는 정기건강진단의 사후관리조치 “2. 정밀검간진단 실시”에서 구체적으로 명시되어 있으므로 이를 확인하고, 만약 분진, 소음, 벤젠, 납, 카드뮴의 이상소견에 대하여 실시하는 정밀건강진단인 경우 건강관리구분은 A, C1/2, D1/2로 평가한다. 정밀건강진단 실시 사유가 야간작업, 근골격계, 생물학적 요인, 또는 기타 사유로 인한 경우 건강관리구분은 A, C0, D0으로 평가한다.

○ 종합소견, 업무수행 적합여부, 조치사항

정밀건강진단에서 실시한 문진과 진찰, 검사 결과 등을 종합하여 소방공무원에게 고지해야 할 내용을 “종합소견”에 적고, 업무수행 적합여부를 “가”, “나”, “다”, “라” 중에서 선택한다. 업무수행 적합여부가 “나”, “다”, 또는 “라”인 경우 소방공무원(또는 소방관서의 담당자)가 숙지하고 지켜야 할 내용을 조치사항에 명시한다.

생물학적 노출지표 검사

시료 채취 시기

생물학적 노출지표 검사는 해당 유해물질의 체내 정도를 평가하는 것으로, 원칙적으로는 유해물질의 반감기에 따라 시료를 채취하는 시기가 달라진다. 그런데, 소방공무원은 화재나 사고 현장에서 유해물질에 노출되는데 화재나 사고의 종류에 따라 노출되는 유해물질의 종류가 다르고, 화재나 사고가 언제 발생할지 예측할 수 없다는 특성이 있다. 그러므로 일반 근로자와 같이 유해물질의 반감기를 고려하여 시료 채취시기를 정하는 것이 현실적으로 매우 어렵다. 따라서 소방공무원 건강진단에서 생물학적 노출지표의 시료는 유해물질의 반감기와 관계 없이 소방공무원이 건강진단기관에 내원했을 때 채취하도록 한다.

생물학적 노출지표의 참고치

생물학적 노출지표의 참고치는 근로자건강진단 실시기준을 준용한다.

< 유해물질별 생물학적 노출지표와 참고치 >

유해물질	시료	지표물질	참고치	단위
벤젠	소변	뮤콘산	500	㎍/g crea
	혈액	벤젠	5	㎍/L
	소변	페놀	50	mg/g crea
납	혈액	납	30	㎍/dL
카드뮴	혈액	카드뮴	5	㎍/L

4		소방공무원 건강진단 결과 보고 양식

검사 결과는 숫자인 것과 문자인 것이 있다. 숫자로 나오는 결과들은 백혈구나 적혈구, 혈소판처럼 숫자가 커서 10의 3제곱이나 4제곱 단위로 입력할 필요가 있는 것들을 제외하면 단위만 주의해서 입력을 하면 된다.

문자로 나오는 결과들은 그대로 입력을 하면 추후 취합을 하여 통계분석을 하기 어렵기 때문에 범주화를 하여 코드로 입력을 하는 것이 좋다. 여기에서는 소방공무원 특수건강진단의 검사항목에 대한 결과들을 입력하는 방식을 통일하기 위하여 각 검사결과의 단위와 범주화된 코드의 내용을 정리하였다.

1. 정기건강진단

정기건강진단의 검사결과에 대한 입력 양식은 표로 정리하였다. 키, 몸무게, 혈압과 같이 숫자로 나오는 결과들은 표에 명시된 단위만 주의해서 그대로 입력하면 된다. 다만 백혈구는 ×103/㎕, 적혈구는 ×106/㎕, 혈소판은 ×103/㎕ 단위로 입력을 해야 한다.

문자로 나오는 결과 중 C형간염 항체와 VDRL (RPR)은 검사결과가 음성이면 1, 양성이면 2로 입력하며, 소변검사에서 요당과 요단백, 요잠혈은 음성이면 1, 약양성이면 2, +1 이상의 양성이면 3으로 입력한다.

암검진 결과와 기타 장비검사, 수면장애 문진표 결과는 다음과 같이 입력한다.

○ 위암 검진(위내시경)

0 : 미실시

1 : 정상 또는 경미한 위염

2 : 위축성/화생성 위염, 점막하종양, 위/십이지장 궤양, 역류성 식도염, 용종 등 양성 소견

3 : 위암 의심 또는 조직검사에서 위암으로 확인된 경우

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 대장암 검진(분변잠혈검사)

0 : 미실시

1 : 잠혈반응 없음(음성)

2 : 잠혈반응 있음(양성)

○ 간암 검진(간 초음파, AFP)

0 : 미실시

1 : 정상 또는 만성 간질환(거친 에코), 지방간, 간낭종, 혈관종, 간내 석회화, 담석, 담낭용종 등 양성 소견

2 : 간경변 또는 간경변이 있으면서 비장종대, 복수 등 간경변 관련소견이 동반된 경우

3 : 간암 의심 소견, 1cm 이상의 종괴(단, 종괴가 혈관종이나 간낭종인 경우 2번으로 입력)

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 유방암(유방촬영)

0 : 미실시

1 : 정상(치밀유방 포함)

2 : 양성 석회화, 과거 검사와 비교하여 변화가 없는 결절이나 비대칭, 국소 왜곡 등 양성 소견

3 : 미세석회화, 비대칭 음영, 종괴 등 유방암이 의심되거나 추가검사가 필요한 경우

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 자궁경부암(자궁경부세포도말검사)

0 : 미실시

1 : 정상

2 : 반응성 세포변화, 캔디다 등 염증 또는 양성 소견

3 : 비정형 편평상피세포, 저등급 또는 고등급 편평상피내병변

4 : 편평상피세포암 등 암세포가 발견된 경우

5 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 흉부방사선

0 : 미실시

1 : 정상 또는 비활동성 폐결핵

2 : 변화 없는 폐결절, 국소 무기폐 등 양성소견

3 : 폐렴, 음영 증가, 활동성 폐결핵, 간질성 폐질환 등 추가 검사 또는 치료가 필요한 경우

4 : 종괴 또는 폐암 의심소견

○ 심전도

1 : 정상 또는 동성서맥, 동성빈맥, 동성부정맥, 1도 방실차단, 우각차단, 심방조기수축, 심실조기수축, 등 비특이적 소견

2 : 2도ㆍ3도 방실차단, 심방세동, 심실빈맥, 빈번한 심실조기수축 등 추적관찰이나 치료가 필요한 부정맥

3 : 고혈압으로 인한 심비대

4 : 심근허혈 의심

5 : 과거의 심근경색 등 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 24시간 심전도

0 : 미실시

1 : 정상 또는 동성서맥, 동성빈맥, 동성부정맥, 1도 방실차단, 우각차단, 심방조기수축, 심실조기수축, 등 비특이적 소견

2 : 2도ㆍ3도 방실차단, 심방세동, 심실빈맥, 빈번한 심실조기수축 등 추적관찰이나 치료가 필요한 부정맥

3 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 운동부하검사

0 : 미실시

1 : 정상

2 : 심근허혈 의심

3 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 심장 초음파

0 : 미실시

1 : 정상

2 : 수축기능 저하(EF < 50%)

3 : 이완기능 저하

4 : 판막질환

5 : 심근증 또는 심실비대

6 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 경동맥 초음파

0 : 미실시

1 : 정상

2 : 경동맥 협착 또는 동맥경화 소견

3 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 경추 MRI

0 : 미실시

1 : 정상 또는 퇴행성 변화

2 : 추간판 팽윤

3 : 추간판 돌출 및 탈출

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

(추간판 팽윤/돌출/탈출 소견이 있으면 기타 동반된 소견이 있어도 2번이나 3번으로 입력함. 경추 협착 소견이 있으면 협착이 추간판 팽윤/돌출/탈출에 의한 것이라면 2번이나 3번으로 입력함.)

○ 요추 MRI

0 : 미실시

1 : 정상 또는 퇴행성 변화

2 : 추간판 팽윤

3 : 추간판 돌출 및 탈출

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

(추간판 팽윤/돌출/탈출 소견이 있으면 기타 동반된 소견이 있어도 2번이나 3번으로 입력함. 요추 협착 소견이 있으면 협착이 추간판 팽윤/돌출/탈출에 의한 것이라면 2번이나 3번으로 입력함.)

○ 어깨 MRI

0 : 미실시

1 : 정상

2 : 충돌증후군, 회전근개 힘줄염 또는 부분파열

3 : 회전근개 힘줄 완전파열

4 : 이두근 힘줄염/파열 또는 관절와순병변

5 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

(회전근개의 이상(힘줄염이나 파열)이 있으면 다른 소견이 동반되어 있더라도 2번이나 3번으로 입력함.)

○ 무릎 MRI

0 : 미실시

1 : 정상

2 : 반달연골 파열

3 : 십자인대 파열

4 : 위에서 분류하기 어려운 소견

(반달연골 파열 소견이 있으면 다른 소견이 동반되어 있더라도 2번으로 입력)

○ 교대근무 수면장애 선별검사도구(SWDSQ)

1 : 정상 또는 경미한 수면장애 증상(SWDSQ 점수 5점 미만)

2 : SWDSQ 점수 5점 이상 또는 수면장애 증상이 있어 수면장애 증상평가도구를 이용한 경우

○ 교대근무 수면장애 증상평가도구(BSWSQ)

0 : 미실시

1 : 정상 또는 경미한 증상(주간근무, 야간근무, 휴무일 평균점수 모두 2점 미만)

2 : 경도 수면장애(주간근무 또는 야간근무 또는 휴무일 평균점수 2점 이상)

3 : 중등도 수면장애(주간근무 또는 야간근무 또는 휴무일 평균점수 3점 이상)

4 : 심한 수면장애(주간근무, 야간근무, 휴무일 평균점수가 모두 3점 이상)

○ 대장내시경

0 : 미실시

1 : 정상 또는 치핵, 대장염 등 양성 소견

2 : 용종, 조직검사 결과 염증성, 증식성 등 양성 소견

3 : 용종, 조직검사 결과 대롱샘종 또는 용종절제술이 필요한 용종

4 : 대장암 의심, 또는 조직검사에서 대장암으로 확인된 경우

5 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 유방초음파

0 : 미실시

1 : 정상 또는 비특이적 소견

2 : 결절, 낭종 등 양성소견

3 : 종괴 또는 유방암 의심

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 저선량 폐 CT

0 : 미실시

1 : 정상 또는 비특이적 소견

2 : 결절, 폐렴 등 추적관찰이나 치료가 필요한 소견

3 : 종괴 또는 폐암 의심

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

< 정기건강진단 검사항목의 입력 양식 >

형식	구분	검사항목	단위	검사항목	단위
숫자	신체계측	키	cm	몸무게	kg
		복부둘레	cm	체질량지수	kg/m2
		수축기혈압	mmHg	이완기혈압	mmHg
	혈액검사	백혈구	×103/㎕	적혈구	×106/㎕
		혈색소	g/dL	헤마토크리트	%
		MCV	fL	MCH	pg
		MCHC	g/dL	RDW	%
		혈소판	×103/㎕	PCT	%
		MPV	fL	PDW	fL
		Band neutrophil	%	Seg. neutrophil	%
		Lymphocyte	%	Monocyte	%
		Eosinophil	%	Basophil	%
		혈당	g/dL	당화혈색소	%
		GOT	IU/L	GPT	IU/L
		γ-GTP	IU/L	PSA	㎍/dL
		납	㎍/dL	카드뮴	㎍/L
	소변검사	요pH
	장비검사	순음청력검사	dB
형식	구분	검사항목	구분
문자	혈액검사	anti-HCV	1(음성), 2(양성)
		VDRL or RPR	1(음성), 2(양성)
	소변검사	요당	1(음성), 2(약양성), 3(양성)
		요단백	1(음성), 2(약양성), 3(양성)
		요잠혈	1(음성), 2(약양성), 3(양성)
암검진	위암	0(미실시), 1(정상/위염), 2(양성질환), 3(위암), 4(기타)
	대장암	0(미실시), 1(잠혈반응 없음), 2(잠혈반응 있음)
	간암	0(미실시), 1(정상/양성질환), 2(간경변), 3(간암 의심), 4(기타)
	유방암	0(미실시), 1(정상), 2(양성소견), 3(추가검사 필요), 4(기타)
	자궁경부암	0(미실시), 1(정상), 2(양성소견), 3(상피세포이상), 4(암세포), 5(기타)

< 정기건강진단 검사항목의 입력 양식 >

형식	검사항목	비고
문자	흉부방사선	0(미실시), 1(정상/비활동성 폐결핵), 2(양성소견), 3(진단미정/추가검사 필요), 4(종괴/폐암 의심)
	고막운동성검사	1(A type), 2(As type), 3(Ad type), 4(B type), 5(C type)
	심전도	1(정상/동성서맥/동성빈맥/동성부정맥), 2(부정맥), 3(고혈압으로 인한 심비대), 4(심근허혈 의심), 5(기타)
	24시간 심전도	0(미실시), 1(정상/부정맥 없음), 2(추적관찰이나 치료가 필요한 부정맥), 3(기타)
	운동부하검사	0(미실시), 1(정상), 2(허혈성 심질환 의심), 3(기타)
	심장 초음파	0(미실시), 1(정상), 2(수축기능 저하), 3(이완기능 저하), 4(판막질환), 5(심근증/심실비대), 6(기타)
	경동맥 초음파	0(미실시), 1(정상), 2(경동맥 협착 또는 동맥경화), 3(기타)
	경추 MRI	0(미실시), 1(정상), 2(추간판 팽윤), 3(추간판 돌출 및 탈출), 4(기타)
	요추 MRI	0(미실시), 1(정상), 2(추간판 팽윤), 3(추간판 돌출 및 탈출), 4(기타)
	어깨 MRI	0(미실시), 1(정상), 2(충돌증후군, 회전근개 힘줄염 또는 부분파열), 3(회전근개 힘줄 완전파열), 4(이두근 또는 관절와순병변), 5(기타)
	무릎 MRI	0(미실시), 1(정상), 2(반달연골 파열), 3(십자인대 파열), 4(기타)
	수면장애 선별검사도구	1(정상), 2(수면장애 의심)
	수면장애 증상평가도구	0(미실시). 1(정상/경미한 증상), 2(경도 수면장애), 3(중등도 수면장애), 4(심한 수면장애)
	대장내시경	0(미실시), 1(정상/양성소견), 2(양성용종), 3(대롱샘종), 4(대장암), 5(기타)
	유방초음파	0(미실시), 1(정상), 2(양성소견), 3(유방암 의심), 4(기타)
	저선량 폐 CT	0(미실시), 1(정상/비특이적소견), 2(양성소견), 4(종괴 또는 폐암 의심), 5(기타)

(2) 수시건강진단

소변 뮤콘산, 혈중 납, 혈중 카드뮴, 메트헤모글로빈은 단위를 주의하여 그대로 입력하고, 문자로 나오는 결과들은 정기건강진단을 참고하여 동일하게 입력한다.

정신질환과 감염성질환에 대한 수시건강진단은 임상검사가 정해져 있지 않아 입력 양식을 정하기가 곤란하므로, 판정 결과만 입력하도록 한다.

< 수시건강진단 검사항목의 입력 양식 >

구분	검사항목	비고
대형화재 또는 유독물질 현장 노출	흉부방사선	0(미실시), 1(정상/비활동성 폐결핵), 2(양성소견), 3(진단미정/추가검사 필요), 4(종괴/폐암 의심)
	소변 뮤콘산	㎍/g crea
	혈중 벤젠	㎍/L
	혈중 페놀	mg/g crea
	혈중 납	㎍/dL
	혈중 카드뮴	㎍/L
	메트헤모글로빈	%
근골격계	경추 MRI	0(미실시), 1(정상), 2(추간판 팽윤), 3(추간판 돌출 및 탈출), 4(기타)
	요추 MRI	0(미실시), 1(정상), 2(추간판 팽윤), 3(추간판 돌출 및 탈출), 4(기타)
	어깨 MRI	0(미실시), 1(정상), 2(충돌증후군, 회전근개 힘줄염 또는 부분파열), 3(회전근개 힘줄 완전파열), 4(이두근 또는 관절와순병변), 5(기타)
	무릎 MRI	0(미실시), 1(정상), 2(반달연골 파열), 3(십자인대 파열), 4(기타)

(3) 정밀건강진단

정밀건강진단의 검사들은 대부분 문자로 나오는 결과들이다. 각 검사의 입력 양식은 다음을 참고하되, 정기건강진단과 동일한 검사는 정기건강진단을 참고하여 입력한다.

○ 고막운동성검사(tympanometry)

1 : A type

2 : As type

3 : Ad type

4 : B type

5 : C type

○ 24시간 혈압

1 : 평균혈압 정상 and 수면 중 혈압 감소 있음(dipper)

2 : 평균혈압 정상 and 수면 중 혈압 감소 없음(non-dipper)

3 : 평균혈압 상승 and 수면 중 혈압 감소 있음(dipper)

4 : 평균혈압 상승 and 수면 중 혈압 감소 없음(non-dipper)

(교대근무자의 경우, 가급적 야간근무를 하는 날 24시간 혈압 검사를 실시한다. 정상 기준치는 24시간 평균혈압 < 130/80 mmHg, 주간 평균혈압 < 135/85 mmHg, 야간 평균혈압 < 120/70 mmHg 이다.)

○ 뇌혈관 MRI

1 : 정상

2 : 소혈관 경색 등 비특이적 소견

3 : 뇌경색 의심

4 : 뇌출혈 의심

5 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 폐기능검사

1 : 정상

2 : 폐쇄성 폐기능 저하

3 : 제한성 폐기능 저하

4 : 혼합성 폐기능 저하

○ 근전도검사

1 : 정상

2 : 말초신경장애 의심

3 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 복부 CT

1 : 정상

2 : 지방간, 혈관종, 낭종 등 양성 소견

3 : 간이나 신장, 췌장, 소장, 대장의 종괴 등 암 의심소견

4 :  기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 유방 조직검사

1 : 정상

2 : 양성 소견

3 : 유방암

○ 말초혈액도말검사

1 : 정상

2 : 혈구세포 감소

3 : 혈구세포 증가

4 : 비정상세포 또는 추가 검사가 필요한 소견

5 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 전립선 초음파

1 : 정상

2 : 전립선 비대

3 : 염증 등 양성 소견

4 : 종괴 또는 추가 검사가 필요한 소견

5 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 신장 초음파

1 : 정상

2 : 낭종 등 양성 소견

3 : 종괴 또는 추가 검사가 필요한 소견

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

○ 방광 초음파

1 : 정상

2 : 염증 등 양성 소견

3 : 종괴 또는 추가 검사가 필요한 소견

4 : 기타 위에서 분류하기 어려운 소견

< 정밀건강진단 검사항목의 입력 양식 >

검사항목	비고
고막운동성검사	1(A type), 2(As type), 3(Ad type), 4(B type), 5(C type)
24시간 혈압	1(평균혈압 정상, 수면 중 혈압 감소 있음), 2(평균혈압 정상, 수면 중 혈압 감소 없음), 3(평균혈압 상승, 수면 중 혈압 감소 있음), 4(평균혈압 상승, 수면 중 혈압 감소 없음)
운동부하검사	1(정상), 2(허혈성 심질환 의심), 3(기타)
심장초음파	1(정상), 2(수축기능 저하), 3(이완기능 저하), 4(판막질환), 5(심근증/심실비대), 6(기타)
24시간 심전도	1(정상/부정맥 없음), 2(추적관찰이나 치료가 필요한 부정맥), 3(기타)
뇌혈관 MRI	1(정상), 2(소혈관경색), 3(뇌경색 의심), 4(뇌출혈 의심), 5(기타)
폐기능검사	1(정상), 2(폐쇄성 폐기능 저하), 3(제한성 폐기능 저하), 4(혼합성 폐기능 저하)
저선량 폐 CT	1(정상/비특이적소견), 2(양성소견), 4(종괴 또는 폐암 의심), 5(기타)
경추 MRI	1(정상), 2(추간판 팽윤), 3(추간판 돌출 및 탈출), 4(기타)
요추 MRI	1(정상), 2(추간판 팽윤), 3(추간판 돌출 및 탈출), 4(기타)
어깨 MRI	1(정상), 2(충돌증후군, 회전근개 힘줄염/부분파열), 3(회전근개 힘줄 완전파열), 4(이두근 힘줄염/파열), 5(기타)
무릎 MRI	1(정상), 2(반달연골 파열), 3(십자인대 파열), 4(기타)
근전도검사	1(정상), 2(말초신경장애 의심), 3(기타)
복부 CT	1(정상), 2(양성소견), 3(암 의심), 4(기타)
유방 조직검사	1(정상), 2(양성소견), 3(유방암)
말초혈액도말검사	1(정상), 2(혈구세포 감소), 3(혈구세포 증가), 4비정상세포/추가 검사 필요), 5(기타)
전립선 초음파	1(정상), 2(전립선비대), 3(양성소견), 4(종괴 또는 추가 검사 필요), 5(기타)
신장 초음파	1(정상), 2(양성소견), 3(종괴 또는 추가 검사 필요), 4(기타)
방광 초음파	1(정상), 2(양성소견), 3(종괴 또는 추가 검사 필요), 4(기타)

< 소방공무원 정기건강진단 연령별 검사항목 >

구분	검사항목	나이(세)
		40 미만	40	41,4347,49	45	4244 4648	50	51,53 57,59	55	52,54 56,58	60
기본 검진	의사진찰, 상담	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	신장, 체중, 허리둘레, 비만도, 시력, 청력검사, 혈압	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	전혈구검사(백혈구분획 포함)	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤(실측값)	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	sGOT, sGPT, r-GTP	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	공복혈당	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	크레아티닌, 신사구체여과율(GFR)	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	sGOT, sGPT, r-GTP	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	소변검사 10종	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	흉부X-ray	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
중금속	혈중 납	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	혈중 카드뮴	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
감염성 질환	anti-HCV, RPR	●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
당뇨 검사	당화혈색소(HbA1C)	X	●	●	●	●	●	●	●	●	●
심장 기능 검사	심전도	X	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	24시간심전도, 운동부하검사, 심장초음파 중 택1	X	X	X	X	X	●	X	X	X	X
뇌혈관 검사	경동맥초음파	X	X	X	X	X	●	X	●	X	●
국가 암검진	위내시경	X	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	분변잠혈	X	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	간초음파, 알파태아단백(AFP) (대상 : B형ㆍC형 간염, 간경변)	X	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	유방촬영, 유방초음파(여성)	X	●	●	●	●	●	●	●	●	●
	자궁경부세포검사(여성)	X	●	●	●	●	●	●	●	●	●
추가 암검진	전립선특이항원(PSA, 남성)	X	X	X	X	X	●	●	●	●	●
	대장내시경	X	●	X	●	X	●	X	●	X	●
	저선량 폐 CT	X	X	X	X	X	●	X	X	●	●
근골격계 MRI	경추, 요추, 어깨, 무릎 중 택1	X	●	X	X	X	●	X	X	X	●