업무적합성 평가서 양식1

(Assessment for work fitness)

병록번호 : 10369004 발행일 : 2017년07월04일
성 명	맹유철	생년월일	1946.12.17.		회사명		목동4단지 관리사무소	입사일		2015년9월1일
주 소	서울 강서구 곰달래로 49길 110
현 작업내용	부서 및 공정명			경비
	유해인자			야간작업
	(상세내용) 교대근무에 종사한지 10년 이상 되었고, 격일제(24시간)로 한 달에 15일 야간근무를 하며, 일주일에 약 84시간 정도 일함
현재건강상태	진 단 명					상 병 코 드			진 단 일
	1. 순환계 합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병					E14.5			2017.06.26
	2. 상세불명의 고혈압					I10.9			2017.07.03
	3. 불안정 협심증					I20.0			2002.09.24
업무적합성 평가 (참고문헌)	7월 3일에 본원에서 시행한 심장초음파 검사 상 심장기능에는 이상이 없으나, 과거 관상동맥에 스텐트를 삽입하여 심혈관계질환 고위험군이므로, 심장전문의사의 진료를 꾸준히 받으면서 근무해야 함.
조치사항	1. 심장내과진료 지속 2. 과로주의 : 업무의 양, 시간, 강도, 책임의 증가 및 업무환경의 악화에 주의해야 함(산업재해보상보험법 시행령 34조 3항).
제 출 처(용도) : 직장 제출용 발행일 : 2017년 07월 04일 의료기관명 : 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원 주소 : 서울시 양천구 안양천로 1071 전화 : 02) 2650-5314 의사 면허( 제 114664 호) 성 명 : 예 신 희 (인) 직업환경의학전문의( 제 426 호) 성 명 : 김 현 주 (인)