내시경 간호 기록지
등록번호: 성명: 성별/나이: / □ 외래 □ 병실 □ 검진 검 사 일: 20 년 월 일 □세척기( )번 시 술 명: □GFS [□올림푸스( )번/□후지논( )번] □Colonoscopy [□올림푸스( )번/□후지논( )번] □Sigmoid [□올림푸스( )번/□후지논( )번] □기타( ) 검 사 자: □ 김창준 □ 강성훈 □ 오장석 □ 박창환 □ 서빛나라 □ 정용현
금식여부 예 □ 아니오 □				수면평가
전신상태 양호 □ 만성병색 □ 열 □ 급성병색 □				투여약물 Midazolam( )㎎ / Pethidine( )㎎ Propofol( )㎎ / 브로퓸( )㎎
장정결 시행함 □ 시행안함 □ 관장 □
<< 병 력 >>				SpO2	검사중 : ( ) - ( )%
① 간 경변□ B형간염□ C형간염□	□없다		□있다		회복중 : ( ) - ( )%
② 심장질환( )	□없다		□있다	O2공급	( ) ( )liter
③ 출혈경향질환	□없다		□있다
④ 신장기능부전	□없다		□있다	수면평가	□ 잘함 □ 기침
⑤ 류마티스의 병력	□없다		□있다		□ 보통 □ 많이 움직임
⑥ 고혈압	□없다		□있다		□ 수면유도 안됨 □ 구역질
⑦ 당뇨	□없다		□있다		□ 비수면
⑧ 결핵(과거□ 현재 치료중□)	□없다		□있다		□ 기타
⑨ 뇌혈관계질환	□없다		□있다	퇴실기준	□ 활력징후는 안정되었는가?	Y	N
⑩ 녹내장	□없다		□있다		□ 호흡저하는 없는가?	Y	N
⑪ 전립선 비대	□없다		□있다		□ 보조 없이 보행이 가능한가?	Y	N
⑫ 기타질환( )	□없다		□있다		□ 의사전달이 제대로 가능한가?	Y	N
⑬ 알레르기(천식)	□없다		□있다		□ 오심이나 구토 등 이상증상이 없는가?	Y	N
무엇에 대한 알레르기입니까?( )					□ 스스로 음료수를 섭취할 수 있는가?	Y	N
<< 현재 복용중인 약물 >>				참고사항
① 아스피린		□없다	□있다
② 아스피린 복용을 중지하였습니까? (□아니오 / □예: 일 전)
③ 인슐린 / 경구혈당강하제		□없다	□있다
④ 항혈소판제 / 항응고제		□없다	□있다
⑤ 항우울제 / 진정제		□없다	□있다
⑥ 항응고제복용을 중지하였습니까? (□아니오 / □예: 일 전)
⑦ 기타약제 ( )				기록자