■공무원 채용 신체검사 규정[별지 서식] <개정 2011.9.29> (앞쪽)
공무원 채용 신체검사서 ※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다.													사 진 (3㎝ × 4㎝) ※ 압인 또는 계인
① 구 분	② 시험실시 기관				③ 응시직명		④ 응시번호		⑤ 성 명 (한 자)
⑥ 검사 시
⑦ 재 사 용									⑧ 주민등록번호
2
검 사 내 용
키					HA001 ㎝				체 중			HA002 ㎏
가슴둘레					OY113㎝				혈 압			HB001 / HB002 mmHg
(교정)시력		좌: HC001				색 신 (색 각)			OY103			(교정)청력		좌: OHT11
		우:HC002												우: OHT12
안 질 환		정상							이비인후질환			정상
치 아		정상							호 흡 기 질 환			정상
간 질 환		정상							신 경 질 환			정상
소 화 기 질 환		정상							피 부 질 환			정상
순 환 기 질 환		정상							정 신 질 환			정상
비 뇨 기 질 환		정상							혈청검사(매독)			C4601
흉부X선 검사		정상							기 타
위와 같이 검사했습니다. 201년 년 일 검사자(담당의사) 서 동 윤 (인)
검사 결과 합격 여부				［ V ］합 격 ［ ］불 합 격 ［ ］판 정 보 류				불합격 또는 합격 사유
판정 보류 사유 및 정밀검사 필요 여부				＊필요시 소견서 별도 첨부
「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 위와 같이 판정했음을 증명합니다. 201년 년 일 의료기관의 장 조 영 도 (인)
유효기간			판정일부터 1년
210㎜×297㎜(보존용지 80g/㎡)